À l’ère des smartphones et de la réalité virtuelle, les fiducies du NHS doivent faire évoluer leur approche pour atteindre les patients et peuvent envisager un avenir de traitements thérapeutiques numériques personnalisés cliniquement prouvés pour mieux traiter et gérer les problèmes de santé mentale.
Aujourd’hui plus que jamais, des moyens fiables et durables de communiquer des informations entre les patients et les professionnels de santé sont essentiels pour trouver et délivrer un traitement.
Nous savons que l’utilisation de la technologie pour améliorer l’expérience des patients fonctionne, mais l’expérience de nombreux patients au sein du NHS n’a pas beaucoup changé au cours des 10 à 20 dernières années. Dans les soins primaires, les gens sont généralement toujours tenus de consulter un généraliste ou un service de santé mentale pour un rendez-vous en personne, pendant les heures ouvrables, un jour ouvrable.
Alors que certains aspects du processus sont modernisés, avec des rendez-vous et des ordonnances répétées disponibles pour demander en ligne, le NHS n’a que commencé à gratter la surface des solutions numériques qui pourraient aider à fournir des soins de santé mentale plus efficaces et potentiellement plus efficaces aux communautés locales.
De bons services de santé mentale sont essentiels à la santé du pays et le plan à long terme du NHS a identifié l’utilisation d’outils d’aide à la décision et l’apprentissage automatique comme une clé pour augmenter la capacité à fournir des soins personnalisés et à prédire le comportement futur.
«De nombreuses applications se concentrent sur des programmes de bien-être autoguidés« taille unique », mais négligent les éléments humains fondamentaux des soins individuels qui favorisent un engagement efficace»
En fin de compte, l’objectif d’une approche de plus en plus numérique vise à faciliter les services de soins de santé pour qu’ils deviennent plus accessibles et personnalisés et à viser de meilleurs résultats pour les personnes qui utilisent les services de santé mentale.
Atteindre tous les patients en santé mentale
Environ 17,7% des adultes en Angleterre répondent aux critères de diagnostic d’au moins un trouble de santé mentale courant. Sur les 1,6 million de patients en soins de santé mentale référés à l’amélioration de l’accès aux thérapies psychologiques (IAPT), 76,6% ont besoin de soins primaires de l’étape 2, et plus de la moitié d’entre eux ont besoin d’une thérapie de l’étape 3. Ces statistiques sont ce que le gouvernement utilise pour fixer des objectifs d’accès aux patients.
Afin d’attirer les patients à utiliser la thérapie, les services traditionnels de briques et de mortier ont travaillé dur pour s’engager avec le système de santé afin d’atteindre les cibles d’accès. Ils ont éduqué les médecins généralistes, traditionnellement les gardiens des services de thérapie du NHS, à parler de la thérapie comme traitement alternatif ou complémentaire aux médicaments. De notre interaction avec les services à travers le pays, nous avons observé que ces voies traditionnelles pour trouver des personnes souffrant de problèmes de santé mentale sont bien exploitées, laissant peu de possibilités d’augmenter le nombre de patients. L’objectif d’accès n’a cessé d’être relevé et les services commencent à avoir du mal à l’atteindre car les méthodes utilisées ne parviennent qu’à une certaine population.
À moins que les prestataires de services de thérapie par la parole ne commencent à réfléchir à la façon dont ils pourraient faire les choses différemment, ils ne pourront tout simplement pas continuer à attirer un nombre croissant de patients et à atteindre les objectifs du gouvernement en matière d’aiguillage. Le manque à gagner varie d’une région à l’autre, mais la plupart se situent généralement quelques points de pourcentage en dessous de l’endroit où ils devraient être. Ces quelques points de pourcentage peuvent représenter des dizaines de milliers de personnes à l’échelle nationale qui auraient dû être orientées vers une thérapie par la parole mais qui n’ont pas été informées ou qui ne peuvent tout simplement pas accéder aux services qui leur sont disponibles en raison de problèmes de travail, de soins ou de transport.
Nous savons que l’inégalité existe dans l’accès au traitement en général. Les fiducies du NHS s’efforcent d’augmenter le nombre de références provenant de communautés difficiles à atteindre telles que les groupes ethniques noirs et minoritaires, les personnes souffrant de maladies à long terme, les personnes trop malades pour voyager et les populations plus âgées. Le fait d’avoir une manière différente d’accéder au traitement est essentiel pour ces groupes, et les fiducies du NHS doivent faire évoluer leur approche afin d’atteindre le nombre cible de patients à traiter.
Les solutions à ces défis consistent à utiliser le marketing traditionnel et numérique pour atteindre les patients au-delà de la portée traditionnelle des soins primaires. Des méthodes de communication intégrées qui incluent le numérique à chaque étape de l’engagement sont nécessaires pour permettre à davantage de personnes de se faire soigner, de continuer à s’engager et de rester en contact avec le soutien dont elles ont besoin.
Du ciblage à l’orientation et à la thérapie elle-même, ces méthodes font une grande différence pour la portée des patients dans certaines régions du Royaume-Uni. Par exemple, à Surrey, une campagne intégrée continue comprenant des campagnes de contenu numérique sur les réseaux sociaux, l’optimisation des moteurs de recherche, la publicité radio, des livrets de porte-dépliants, de la publicité extérieure grand format et de la sensibilisation communautaire a contribué au traitement numérique représentant 20% de tous les patients de l’étape 3 . Cela complète les efforts de marketing des fournisseurs de briques et de mortier et a permis au Surrey d’atteindre les objectifs d’accès depuis l’adoption de l’approche. Les coûts de ces efforts de marketing sont à la charge exclusive du fournisseur.
Toutes les applications de thérapie numérique ne sont pas cliniquement efficaces
Dans leur recherche d’aide privée, de plus en plus de personnes téléchargent des applications d’auto-prise en charge sur leur téléphone portable. Bien qu’ils aient une place dans la dépression et l’anxiété subcliniques, les patients cliniquement «casés» se rendent compte par la suite que la plupart d’entre eux n’offrent pas le niveau d’aide dont ils ont besoin, et leur incapacité à obtenir l’aide peut avoir entraîné une détérioration de l’état.
De nombreuses applications de santé mentale se concentrent sur la prestation de programmes de bien-être autoguidés «taille unique», mais négligent les éléments humains fondamentaux des soins individuels qui conduisent à un engagement efficace afin de compléter la «dose» de thérapie requise. Il est de notre responsabilité de veiller à ce que les gens comprennent que les applications génériques et les outils numériques du marché grand public ne sont pas des traitements suffisants pour les patients des étapes 2 ou 3.
«Grâce aux modèles d’apprentissage en profondeur, nous pouvons extraire les connaissances accumulées au cours de milliers d’heures de CBT d’une manière qui serait impossible pour un humain. Nous savons maintenant quels éléments d’une séance de traitement sont les plus susceptibles d’avoir un effet positif »
Les patients des étapes 2 et 3 sont mieux pris en charge par des praticiens qualifiés en bien-être psychologique ou des thérapeutes de haute intensité, comme spécifié dans les directives actuelles de NICE. Ces lignes directrices évaluent l’efficacité de tous les traitements et font des recommandations en fonction de la pertinence de ce traitement. Il est important de se rappeler qu’il ne s’agit que de directives. Les traitements de l’étape 2 approuvés par NICE sont destinés aux personnes souffrant de problèmes de santé mentale légers à modérés tels que la dépression, le trouble panique, la phobie sociale et le trouble obsessionnel-compulsif (TOC). Les traitements de l’étape 3 sont destinés aux personnes souffrant de problèmes de santé mentale modérés à sévères, notamment le trouble d’anxiété généralisée (TAG) et le trouble de stress post-traumatique (SSPT).
Avant le début du traitement, toutes les personnes devraient recevoir une évaluation personnalisée complète. Leurs résultats cliniques, professionnels et sociaux devraient être évalués à l’aide de mesures normalisées adaptées aux conditions dont ils souffrent. Une application efficace devrait être en mesure d’inciter les patients et de les sensibiliser à un problème, de faciliter la connexion initiale avec l’aide dont ils ont besoin, de fournir une thérapie numérique adaptée, de soutenir la récupération et de maintenir un bien-être à long terme.
Bien que l’industrie de la santé au Royaume-Uni soutienne l’idée que l’avenir des soins de santé repose sur la personnalisation numérique et l’intelligence artificielle, les fournisseurs de services numériques doivent se rappeler que ces services sont avant tout pour les personnes. Une expérience personnalisée basée sur les données et une meilleure compréhension des résultats cliniques pourraient résoudre le problème et changer la dynamique entre le patient et le clinicien. La technologie est simplement le catalyseur d’un meilleur traitement.
Réaliser une thérapeutique numérique personnalisée
La façon dont les gens utilisent les services du NHS a changé au cours des dix dernières années; les patients s’attendent maintenant à avoir la possibilité d’accéder aux services en ligne, à un moment et à un endroit qui leur conviennent. Le NHS a également partagé publiquement son désir de prendre des mesures pour accroître l’accessibilité en ligne et l’utilisation de la technologie pour soutenir des soins de qualité, efficaces et sûrs.
Pendant ce temps, l’industrie des technologies de la santé commence à utiliser et à analyser les données médicales à un niveau beaucoup plus profond, créant une vision et une compréhension qui n’avaient jamais été possibles auparavant grâce au développement de nouvelles techniques d’apprentissage automatique. Les scientifiques des données appliquent l’apprentissage en profondeur à des pools de données cliniques pour extraire des informations cliniques d’une manière qui pourrait fondamentalement changer notre compréhension du fonctionnement des traitements.
Le plus grand défi de la thérapie en santé mentale est le manque de méthodes systématiques pour mesurer le traitement administré, car la psychothérapie comprend une série de discussions en tête-à-tête.
La technologie peut relever ce défi avec des fonctionnalités telles que la messagerie instantanée en temps réel. Les conversations des patients et des thérapeutes peuvent être enregistrées sous forme de transcriptions et traduites en données quantitatives et qualitatives.
Grâce aux modèles d’apprentissage en profondeur, nous pouvons ensuite extraire les connaissances accumulées au cours de milliers d’heures de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) d’une manière qui serait impossible pour un être humain. Nous savons maintenant, par exemple, quels éléments d’une séance de traitement sont les plus susceptibles d’avoir un effet positif et ceux qui ont un effet négatif sur le résultat prévu de la thérapie d’un patient.
Les plateformes numériques nous permettent d’utiliser l’apprentissage en profondeur pour comprendre ce qui fonctionne et améliorer constamment les résultats. Les outils d’aide à la décision clinique basés sur les données offrent déjà aux thérapeutes les meilleures chances de poser un diagnostic précis. Ces outils numériques permettent par conséquent de délivrer un traitement plus efficace et personnel qui augmente les chances d’engagement et de récupération.
Au cours de la prochaine décennie, l’apprentissage en profondeur et d’autres approches informatiques révolutionneront non seulement les traitements traditionnels, mais également les applications et services numériques nouveaux et améliorés mis sur le marché. Des évaluations et des traitements seront entrepris avec une meilleure compréhension du contexte génétique, comportemental et environnemental du patient.
Les gens voudront toujours avoir l’assurance d’une vraie personne à qui parler. Cependant, des thérapies numériques personnalisées et évolutives seront développées et deviendront disponibles qui compléteront et permettront au meilleur de la pratique clinique humaine de manière personnalisée pour mieux répondre aux besoins de chaque individu.
Dans le monde actuel des appareils, l’utilisation des applications est devenue courante. Mais en tant qu’industrie, nous devons nous efforcer d’améliorer les applications de santé mentale. En quantifiant et en analysant les associations entre les interventions et les résultats pour acquérir une compréhension du langage lié à la thérapie et des aspects les plus efficaces de la psychothérapie, nous pouvons créer des outils thérapeutiques numériques pour rendre les traitements de santé mentale plus efficaces, efficaces et accessibles à tous.
A propos de l’auteur
Charlotte Housden est COO d’Ieso Digital Health.
